Маршрут

Пункт отправления:

Пункт назначения:

Ошибки и осложнения при межгоспитальной транспортировке раненых и пострадавших с поражениями головного мозга

Пациенты с внутричерепными кровоизлияниями различного генеза или другими острыми повреждениями головного мозга часто поступают и получают первичное лечение в больницах общего профиля, в которых может отсутствовать нейрохирургическое отделение. Многим таким пациентам требуется экстренный перевод в нейрохирургический стационар. Транспортировка пациентов, находящихся в критических состояниях, из одного лечебного учреждения в другое является сложным и ответственным компонентом лечебного процесса, порой определяющим успех выздоровления. [12,30].

Ошибки и осложнения, возникающие во время межгоспитальной транспортировки пациентов с поражениями ЦНС, могут привести к вторичным ишемическим повреждениям головного мозга и часто являются причиной ухудшения состояния или смерти.

На основании проведенного нами ретроспективного анализа межгоспитальных транспортировок 137 пациентов и раненых с изолированной и сочетанной черепно-мозговой травмой, а также опираясь на данные литературы [2,8,9,15,16,18,26,30,31] мы попытались выявить наиболее типичные ошибки и осложнения, возникающие при выполнении межгоспитальной перевозки больных.

Показанием для осуществления транспортировки пациентов являлся перевод из лечебных учреждений общего профиля в стационар с круглосуточной нейрохирургической службой для оказания специализированной помощи. Из больниц и госпиталей Северного Кавказа в лечебные учреждения г. Москвы доставлены 43 пострадавших. Международная транспортировка осуществлена 28 пациентам. Из стационаров г. Москвы, Московской и близлежащих областей машинами скорой помощи был осуществлен перевод 66 пациентов. Все международные межгоспитальные транспортировки были осуществлены согласно Европейским руководствам и протоколам по междугородней транспортировке с ведением соответствующей документации и возможностью последующего аудита [2,8,9,15,16,18,30,31].

У 75 пациентов из 137 (54,7%) во время межгоспитальной транспортировки уровень сознания составлял 8 и менее баллов по шкале комы Глазго (ШКГ).

Наиболее типичные ошибки при межгоспитальной транспортировке:

А. Организационные ошибки:

  • Транспортировка, выполняемая одним врачом
  • Отсутствие документации – карт интенсивной терапии, предэвакуационного эпикриза
  • Обеспечение недостаточным запасом кислорода, необходимого для проведения ИВЛ на всех этапах транспортировки
  • Отсутствие или недостаток оборудования для проведения полноценного мониторинга, интенсивной терапии во время эвакуации

Б. Ошибки на этапе подготовки к межгоспитальной транспортировке:

  • Гиподиагностика внутричерепных и внекраниальных повреждений (органов грудной клетки, брюшной полости, позвоночника)
  • Недооценка патофизиологических изменений, связанных с физическими явлениями при перемещении пациента, такими как вибрация, ускорение, изменение барометрического давления, шум.

В. Осложнения и ошибки во время транспортировки:

  • Отказ от проведения искусственной вентиляции легких
  • Неадекватная инфузионная терапия

Г. Технические ошибки, связанные с несоблюдением правил техники безопасности при перемещении пациента.

Содержание:

Услуги

Новости

  • 1.04.2013 Представители Medoperator SA приняли участие в конгрессе по медицинскому туризму MITT 2013, проходившему в ЦВК «Экспоцентр» с 19 по 22 марта.
  • 28.11.2012 Компания Medoperator SA приняла участие в международном конгрессе «РУНЕЙРО 2012», проходившем в Москве с 22 по 23 ноября 2012г.

О нас

Статьи